Axit kojic
Axit kojic có công dụng ức chế tyrosinase bằng cách chelat hóa đồng tại vị trí hoạt động của enzym. Tuy ở dạng đơn trị liệu sẽ kém hiệu quả hơn hydroquinone, những bệnh nhân không dung nạp được hydroquinone nên cân nhắc dùng axit kojic để trị nám thay thế.
Niacinamide
Niacinamide là một dạng hoạt động sinh lý của niacin hay vitamin B3. Thành phần này giúp ngăn chặn việc chuyển các melanosome từ tế bào hắc sắc tố sang tế bào sừng. Ngoài ra, niacinamide còn có công dụng chống viêm, đồng thời tăng sinh tổng hợp ceramides, từ đó giúp tăng cường các lipid lớp sừng khác với chức năng hàng rào tính thấm biểu bì.
>>> Bạn có thể quan tâm: Tuân thủ 7 cách ngăn ngừa nám da để da nhanh trắng sáng trở lại
Mức độ nám tàn nhang từ vừa đến nặng
Nhiều kết quả nghiên cứu đã chỉ ra rằng hiệu quả trị nám tối đa được ghi nhận khi sử dụng hydroquinone như một liệu pháp kết hợp với retinoid và corticosteroid. Vì thế, nên được ưu tiên sử dụng hơn kem hydroquinone 4% dùng để điều trị ban đầu. Ngoài ra, việc sử dụng kết hợp các thuốc trị nám khác cần phải có chỉ định từ bác sĩ da liễu. Sử dụng kem bộ ba nên được kiên trì tiếp tục trong vòng từ 2-4 tháng.
Retinoids
Retinoids tại chỗ (tretinoin, adapalene và tazarotene) giúp cải thiện tình trạng nám da bằng cách thúc đẩy sự luân chuyển các tế bào sừng.
Corticosteroid
Corticosteroid tại chỗ có khả năng ức chế trực tiếp hình thành các hắc sắc tố bằng việc giảm sản xuất các chất trung gian gây viêm, cụ thể là prostaglandin và leukotrienes.
3. Liệu pháp hàng thứ 2
Nếu các bệnh nhân không đáp ứng được cách điều trị nám da mặt lâu năm nêu trên, peel da và axit tranexamic dạng uống sẽ là liệu pháp điều trị hàng thứ 2 thay thế.
- Peel da: cách trị nám da mặt lâu năm tại nhà bằng peel da thường bao gồm axit glycolic, axit alpha-hydroxy (AHA), axit salicylic, vỏ Jessner và axit trichloroacetic. Thực hiện peel da đều đặn từ 5-6 lần trong vòng 2-4 tuần được xem là cách trị nám da mặt khá hiệu quả. Mặc dù vậy, số lần peel da phù hợp còn tùy thuộc vào nồng độ và hoạt chất peel. Bạn nên tham khảo ý kiến của bác sĩ da liễu để biết tần suất peel da phù hợp. Peel da có thể gây một số tác dụng phụ bao gồm: nhiễm trùng da, sẹo (mặc dù hiếm khi xảy ra khi peel da bề mặt), dị ứng, nổi mụn thịt, mụn trứng cá, xuất hiện ban đỏ hoặc thay đổi sắc tố da.
- Acid tranexamic dạng đường uống: là một chất cầm máu, và là chất dẫn xuất tổng hợp của lysine, có khả năng ngăn plasminogen liên kết với các thụ thể của nó tạo thành tế bào sừng. Điều này sẽ làm giảm hoạt động của plasmin do tia UV gây ra trên da. Khi dùng với chỉ định điều trị nám da, hiệu quả của acid tranexamic là 500mg mỗi ngày, với liều lượng 1 ngày 2 lần. Tuy nhiên, nguy cơ bị tăng sắc tố da sau khi ngưng thuốc vẫn có thể xảy ra. Một số tác dụng phụ do sử dụng thuốc như: đầy bụng, nhức đầu, ù tai, kinh nguyệt không đều và một số ít người còn gặp tình trạng huyết khối tĩnh mạch sâu.