Rất Hay Top 10+ tiếng t1 t2 là gì [Tuyệt Vời Nhất]

Nguyễn Văn Hiếu

Trần Tiến Anh

Lê Nhật Cường

Khám lâm sàng bệnh nhân tim bẩm sinh bao gồm việc quan sát toàn trạng bệnh nhân, các kỹ năng khám tim và các mạch máu ngoại vi (nhìn, sờ, nghe). Các triệu chứng thực thể thu được sẽ rất có ý nghĩa trong việc chẩn đoán bệnh. Trong bài viết dưới đây Nhà thuốc Ngọc Anh xin gửi đến quý bạn đọc các triệu chứng thực thể của bệnh nhân tim bẩm sinh.

Toàn trạng

• Đánh giá toàn trạng: Khi tiếp xúc đánh giá ban đầu một bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh tim bẩm sinh, cần đánh giá chiều cao cân nặng và sự phát triển thể chất, tâm thần vận động của bệnh nhân. Ở trẻ em mắc các bệnh tim bẩm sinh có suy tim, trẻ thường chậm phát triển thể chất do suy tim, viêm phổi tái diễn, kéo dài… Hoạt động thể lực (vui chơi cùng trẻ khác, hoạt động trong công việc hằng ngày) cần được đánh giá.
• Quan sát đánh giá hình thể bên ngoài giúp phát hiện các bất thường hình thái liên quan tới bất thường nhiễm sắc thể và bệnh lý tim bẩm Các hội chứng bất thường nhiễm sắc thể có liên quan với các bệnh tim bẩm sinh. Ví dụ: khoảng 40-50% bệnh nhân mắc hội chứng Down có bệnh TBS, phổ biến nhất là kênh nhĩ thất (atrioventricular septal defect) và thông liên thất (ventricular septal defect) và trong số bệnh nhân mắc kênh nhĩ thất cũng có khoảng 50% có hội chứng Down kèm theo. Danh sách các bệnh lý TBS có liên quan đến các dị tật bẩm sinh được liệt kê tại Bảng 3, Bảng 4 và Bảng 5 liệt kê các bệnh tim bẩm sinh có liên quan đến các hội chứng có hoặc không di truyền cũng như các tổn thương của các cơ quan khác.
• Màu sắc da cần được chú ý, bệnh nhân có thể tím, da tái, da xanh niêm mạc nhợt hoặc vàng Với một bệnh nhân có tím, cần phân biệt tím trung ương hay tím ngoại vi, tím từng đợt hay liên tục, tím có kèm theo khó thở gắng sức hay không và mức độ tím, từ đó phân biệt tím có phải do cơ quan tim mạch hay không. Da xanh, niêm mạc nhợt thường do thiếu máu, da tái nhợt kèm theo lạnh ẩm bàn tay thường do co mạch trong suy tim hoặc shock tim. Trẻ sơ sinh suy tim nặng và nhiễm độc giáp bẩm sinh có thể kéo dài thời gian vàng da sinh lý. Còn ống động mạch (patent ductus arteriosus) và hẹp động mạch phổi (pulmonary stenosis) hay gặp cùng với nhiễm độc giáp bẩm sinh. Vàng da do bệnh lý gan có thể làm giảm bão hòa oxy do các thông động tĩnh mạch phổi (pulmonary arteriovenous fistula) (như trong loạn sản động mạch gan chung).
• Ngón tay/chân dùi trống (clubbing) (Hình 1). Tình trạng giảm bão hòa oxy động mạch kéo dài (thường trên 6 tháng) kể cả ở mức độ nhẹ đều gây ra ngón tay, ngón chân dùi trống. Đầu ngón tay và ngón chân rộng và dày hơn kèm theo móng tay lồi lên và mất góc giữa móng và giường móng. Trong giai đoạn sớm có thể thấy đốt cuối ngón tay bóng và đỏ. Biểu hiện rõ nhất và sớm nhất thường ở ngón tay cái. Ngón tay dùi trống thường gặp trong các bệnh lý gây thiếu oxy mạn tính kéo dài như bệnh lý phổi (bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính), xơ gan (hội chứng gan phổi), tim bẩm sinh có tím (hội chứng Eisenmenger, thân chung động mạch,..) và viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (infective endocarditis). Đôi khi triệu chứng này có thể gặp ở người bình thường như trong hội chứng dùi trống có tính chất gia đình (familial clubbing).

Hình 1. Ngón tay dùi trống

Top 14 tiếng t1 t2 là gì viết bởi Cosy